次の文を読み、44、45の問いに答えよ。86歳の男性。右胸部痛と食欲不振とを主訴に来院した。現病歴 ： 10年前からCOPDのために外来通院中であった。2週間前から微熱、全身/怠感および食欲不振を自覚していた。昨日、右胸部痛が出現し、本日夜間に39.0℃の発熱と右胸部痛が増悪したため、救急外来を受診した。既往歴 ： COPDと高血圧症のため通院中である。生活歴 ： 妻および長男夫婦と同居している。喫煙は20本/日を70歳まで50年間。飲酒はビール350mL2、3本/日を50年間。家族歴 ： 特記すべきことはない。現 症 ： 意識は清明。身長160cm、体重52kg。体温38.8℃。脈拍100/分、整。血圧120/68mmHg。呼吸数24/分。SpO2 86%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔と咽頭とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音に異常を認めないが、右胸部で呼吸音が減弱している。打診では右肺で濁音を呈する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢の筋力は保たれている。腱反射に異常を認めない。検査所見 ： 血液所見：赤血球355万、Hb12.1g/dL、Ht36%、白血球16,500(桿状核好中球25%、分葉核好中球65%、好酸球1%、単球2%、リンパ球7%)、血小板40万。血液生化学所見：総蛋白5.9g/dL、アルブミン2.2g/dL、AST29U/L、ALT18U/L、LD173U/L(基準176〜353)、ALP223U/L(基準115〜359)、γ-GTP44U/L(基準8〜50)、CK260U/L(基準30〜140)、尿素窒素35mg/dL、クレアチニン1.6mg/dL、血糖161mg/dL、HbA1c5.7%(基準4.6〜6.2)、Na131mEq/L、K4.3mEq/L、Cl97mEq/L、Ca8.4mg/dL。CRP31mg/dL。動脈血 ガ ス 分 析 (room air)：pH7.55、PaCO2 32Torr、PaO2 56Torr、HCO3- 28mEq/L。心電図で異常を認めない。臥位のポータブル胸部エックス線写真(別冊No.7A)と胸部CT(別冊No.7B, C)とを別に示す。次に行うべき検査はどれか。