第116回E医師国家試験演習 No.29


50歳の女性。腹痛と嘔吐を主訴に来院した。前夜焼肉を食べ5時間ほどしてから腹痛が出現し、2度嘔吐したため受診した。意識は清明。身長162cm、体重58kg。体温37.8℃。脈拍96/分、整。血圧164/92mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦だが、右上腹部を圧迫したまま深吸気をさせると痛みのために呼吸が止まってしまう。血液所見:赤血球490万、Hb15.9g/dL、Ht45%、白血球14,500、血小板19万。血液生化学所見:総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST32U/L、ALT46U/L、LD143U/L(基準120〜245)、ALP112U/L(基準38〜113)、γ-GT128U/L(基準8〜50)、アミラーゼ54U/L(基準37〜160)、尿素窒素13.5mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖166mg/dL、Na137mEq/L、K3.6mEq/L、Cl103mEq/L。CRP1.4mg/dL。来院時の腹部造影CT(別冊No. 2)を別に示す。診断はどれか。

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