第112回B医師国家試験演習 No.48


次の文を読み、48、49の問いに答えよ。20歳の女性。体重減少を主訴に来院した。現病歴 : 生来健康であった。2か月前の健康診断では47kgであった体重が40kgになった。食事量は以前と変わらず、過食や嘔吐はない。倦怠感が強く、暑がりになり、夜は眠れなくなった。既往歴 : 12歳時に急性虫垂炎で手術。輸血歴はない。生活歴 : 大学生。喫煙歴と飲酒歴はない。家族歴 : 父親が高血圧症。現 症 : 意識は清明。身長153cm、体重40kg。体温37.5℃。脈拍104/分、不整。血圧142/52mmHg。呼吸数16/分。前頸部の腫脹と手指振戦とを認める。腱反射は全体的に亢進している。検査所見 : 血液所見:赤血球462万、Hb13.2g/dL、Ht40%、白血球4,600、血小板28万。血液生化学所見:AST35U/L、ALT40U/L、血糖85mg/dL、HbA1c5.2%(基準4.6〜6.2)、Na142mEq/L、K3.8mEq/L、Cl104mEq/L。この患者でみられる可能性が高いのはどれか。






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