第114回E医師国家試験演習 No.50


次の文を読み、49、50の問いに答えよ。79歳の女性。貧血の精査のため夫に付き添われて来院した。現病歴 : 2週前の健康診断の結果、1年前には正常であった血液検査に異常がみられ、精査を勧められた。自覚症状はない。既往歴 : 65歳時から高血圧症で降圧薬を服用している。76歳時から変形性膝関節症のため歩行困難で車椅子で移動をしている。生活歴 : 80歳の夫と2人暮らし。家族歴 : 特記すべきことはない。現 症 : 意識は清明。身長150cm、体重54kg。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧126/80mmHg。呼吸数18/分。SpO 98%(room air)。眼瞼結膜は貧血様である。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腱反射は正常である。感覚系に異常を認めない。検査所見 : 血液所見:赤血球381万、Hb8.5g/dL、Ht29%、白血球4,500、血小板29万。血液生化学所見:総蛋白6.9g/dL、アルブミン4.5g/dL、総ビリルビン0.4mg/dL、AST24U/L、ALT22U/L、LD163U/L(基準120〜245)、ALP146U/L(基準115〜359)、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖93mg/dL。その後、患者は下部内視鏡検査を受け早期大腸癌が認められた。加療のため4床室に入院した。治療に関する説明のため医師が病室を訪れると、患者はベッドを起こした状態で、そばの椅子に座っている夫と話していた。4床室は満床で、空いている椅子は見当たらない。医師から病状説明を行う際に望ましい方法はどれか。






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